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smart PKV

Unser Standardprodukt für die automatisierte Verarbeitung medizinischer Leistungsbelege der Privaten Krankenversicherung – alle relevanten Daten extrahieren und verarbeiten, mit fachlichen Prüfungen und Regelwerken speziell für PKV.
smart PKV ermöglicht das zuverlässige Auslesen von behandelter sowie behandelnder Person. Durch den Einsatz spezifischer Informationsextraktionsmechanismen (Top-Down-Suche) können auch Informationen in die Verarbeitung eingebunden werden, die nicht auf dem Dokument vermerkt sind, wie z. B. die Versicherungsnummer des Behandelten.
Bei der Verarbeitung der ärztlichen Diagnose wird auch auf das internationale Standardsystem zur Klassifikation von Krankheiten, bekannt als ICD-10, zurückgegriffen.
Die einzelnen Positionen der ärztlichen Leistung werden unter Einbeziehung von GOÄ-Tabellen extrahiert.
smart PKV klassifiziert die Dokumente der Leistungspost in über 65 praxisbewährte Klassen und extrahiert anschließend alle relevanten Informationen.

Mit smart PKV werden jedes Jahr 75.000.000 medizinische Leistungsbelege verarbeitet.

Ihre Vorteile durch smart PKV

  • Verarbeitung der kompletten, unsortierten Leistungspost in der PKV
  • Automatische Klassifikation und Extraktion
  • Klassifikation in über 65 praxisbewährte Klassen
  • Automatische Vorgangs- und Dokumentbildung inklusive Konsistenzprüfung
  • Extraktion aller relevanten Daten (inkl. Leistungstabelle) für die Leistungsabrechnung
  • Umfangreiche PKV-Fachlogik
  • Umfangreiche Prüfungen mit Abgleichsdaten (GOÄ, GOZ, ICD-10 etc.) und Identifikation fehlerhafter Abrechnungen
  • Offene Schnittstellen für weitere externe Prüfungen (XML)
  • Erweiterte Prüfmöglichkeiten zur Aufdeckung von Missbrauch
  • Automatische ICD-10-Verschlüsselung
  • Standardanbindung an zentrale Datenpools zur Verarbeitung von Barcode-Daten

Unser Anwenderforum PKV

Verarbeitung medizinischer Leistungsbelege im Zeitalter des digitalen Wandels – Wir machen Sie fit für die Zukunft!

Das Anwenderforum PKV bietet unseren Kunden eine Plattform zum umfassenden Informations- und Erfahrungsaustausch. Im Fokus stehen aktuelle Themen und zukünftige Trends rund um die Verarbeitung medizinischer Leistungsbelege wie zum Beispiel Mobile Capture oder Business Intelligence.

Noch Fragen?

Frage

Welche Informationen aus den Leistungsbelegen liest Ihr Produkt bereits im Standard aus?

Antwort

smart PKV extrahiert schon im Standard alle für die Leistungsabrechnung relevanten Daten aus den eingehenden Belegen wie z.B. behandelte Person, Behandler, Rechnungsdatum, Behandlungs- bzw. Bezugs- oder Verordnungsdatum, Rechnungsbetrag inkl. Minderung, Währung, GOÄ/GOZ-Tabellen, Medikamente (inkl. PZN), Diagnose, etc.

Frage

Bieten Sie eine Anbindung an den IBM Insurance Service Hub (ISH)?

Antwort

Ja. Das Produkt Datenpool-Konnektor ermöglicht die Zuordnung festgelegter Inhalte medizinischer Leistungsabrechnungen aus dem IBM ISH. Dazu werden auf Leistungsbelegen aufgedruckte Datenpool-Barcodes ausgelesen und die zugehörigen Rechnungsinformationen online beim ISH angefragt. Die gelieferten Informationen stehen als qualitätsgesicherte Rechnungsinformationen zur Verfügung und dienen smart PKV als Basis für weiterverarbeitende Automatismen.

Frage

Für uns kommt es ganz besonders darauf an, unsere Prozesse in der Leistungsabrechnung zu überwachen und zu steuern. Wie können Sie uns hier bestmöglich unterstützen?

Antwort

Unser Standardprodukt Reporter Pro sorgt für die Prozessoptimierung im laufenden Systembetrieb. Das Produkt ermöglicht Ihnen ein umfassendes Controlling hinsichtlich Belegaufkommen oder Performanz der Belegerfassung und somit des ROI der Dokumentverarbeitung. Die Darstellung der Informationen erfolgt in übersichtlichen, intuitiv verständlichen, graphischen Reports.

Kontakt zu Insiders Technologies

Insiders Technologies GmbH

Brüsseler Straße 1
67657 Kaiserslautern
Fax: +49 (0) 631 303 1711

Ihre Ansprechpartnerin für den Bereich Produkte

Dr. Katrin Stöbener
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